Прямая связь с доктором:
8 (499) 348-83-38
Наверх

МКБ 10 варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей - это расширение поверхностных вен, сопровождающееся недостаточностью клапанного аппарата и нарушением нормального оттока крови.

Варикоз чрезвычайно распространен. Данные эпидемиологического исследования, проведенного в России в 2004 году, выявили хронические болезни вен нижних конечностей у 50% мужчин и почти у 67% женщин. Разные по степени выраженности признаки варикоза наблюдаются у 66% мужчин и 89% женщин, проживающих в развитых странах. В последнее время участились случаи выявления болезни у детей школьного возраста.


Немного анатомии

Отток крови от нижних конечностей происходит за счет трех связанных между собой и четко взаимодействующих систем.

  • Поверхностная венозная система, расположенная в подкожно-жировой клетчатке.
  • Глубокая венозная система, залегающая глубже и сопровождающаяся артериями.
  • Перфорантная (коммуникантная) система, соединяющая две первых между собой.

В норме основной отток крови (около 90%) происходит по глубоким венам. Через поверхностные сосуды проходит около 10% объема кровотока, который по многочисленным коммуникантным венам поступает в глубокие кровеносные магистрали и далее, в центростремительном направлении (к сердцу).

В отличие от артерий, по которым кровь двигается от сердца, стенки вен содержат мало мышечной ткани. Для того чтобы предотвратить обратный ток крови, они снабжены односторонними клапанами, направляющими кровь к сердцу.


Механизм развития мкб 10 варикозное расширение вен нижних конечностей

варикозное расширение вен на ногах симптомы фото 1При наличии провоцирующих обстоятельств или генетической предрасположенности может замедлиться венозный кровоток. Эндотелий, образующий внутренний слой стенки вены (интиму), реагирует на это запуском особого защитного механизма.

Лейкоциты устремляются к эндотелию и, если причина замедления кровотока не устраняется длительное время, они прикрепляются к клеткам эндотелия, провоцируя воспалительный процесс. Постепенно он распространяется по венозной системе нижних конечностей и поражает все три слоя венозной стенки, лишая их эластичности.

Первыми под удар попадают клапаны, образованные внутренним слоем стенки вены и подвергающиеся постоянной механической нагрузке. При пораженных клапанах кровь сбрасывается через подкожные (поверхностные) вены или через крупные коммуникантные. Избыточный объем крови в подкожных венах постепенно перерастягивает стенки сосудов. Возрастает и общий объем крови в подкожной венозной системе. Перфорантные вены продолжают дренировать кровь в глубокие, но в увеличенном объеме, и тоже чрезмерно растягиваются, что приводит к клапанной недостаточности и дилатации.

Мышечная венозная помпа продолжает «качать» кровь, но через пораженные перфоранты ее часть сбрасывается в поверхностную венозную сеть, вызывая «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к полной утрате эффективности мышечной венозной помпы.

Отсутствие лечения вызывает венозную гипертензию, затем хроническую венозную недостаточность, гиперпигментацию, липодерматосклероз, трофическую язву и более грозные осложнения.


Причины и факторы риска варикозное расширение вен нижних конечностей код мкб

Пока специалисты не могут назвать точную причину развития варикоза. Известно лишь то, что варикозное расширение вен на ногах возникает под воздействием некоторых факторов.

  • Генетическая предрасположенность. Ген, отвечающий за строение венозной стенки, может мутировать, в результате чего человек появляется на свет с врожденной слабостью стенки вен, или недостаточным количеством ее клапанов.
  • Гормональные изменения. Это состояние характерно для женщин в период беременности или менопаузы. Уменьшение уровня эстрогена и увеличение прогестерона при беременности приводит к повышению свертываемости крови и снижению тонуса венозной стенки. Растущая при беременности матка, сдавливает вены, прибавка в весе создает дополнительную нагрузку на ноги. Совокупность этих факторов приводит к расширению вен.
  • Сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови постепенно повреждает вены и создает благоприятную среду для образования тромбов.
  • Ожирение. Люди с избыточным весом ведут малоподвижный образ жизни, что приводит к замедлению кровотока, а повышенное внутриутробное давление нарушает отток крови по венозному руслу, провоцируя застой в нем.
  • Врожденная гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) может стать причиной возникновения тромбов.
  • Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки или недостаточность сердечных клапанов) сопутствуют развитию варикозного расширения венозных сосудов.
  • Хронические запоры. Повышение внутрибрюшного давления затрудняет отток крови по венам.
  • Бесконтрольный прием лекарств. Некоторые препараты способствуют увеличению свертываемости крови.
  • Хирургические вмешательства. Во время операций есть риск сдавливания некоторых сосудов.
  • Злоупотребление алкоголем. Потребление алкоголя сверх нормы обезвоживает организм, сгущает кровь, провоцирует образование тромбов.
  • Неправильное питание. Нехватка в питательном рационе растительных волокон и витаминов С, Е, Р может привести к ослаблению венозной стенки.
  • Провоцирующие обстоятельства. В силу профессиональной необходимости, людям приходится поднимать тяжести (грузчики), долго находится в положении стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.). Вследствие чего повышается внутрибрюшного давление, затрудняется отток крови к сердцу, провоцируя застой в нижнем венозном русле.
  • Жаркое время года. Жара может стать причиной обезвоживания организма и сгущения крови. Ношение тесной одежды (джинсы, белье). Механическая компрессия затрудняет венозный кровоток.
  • Ношение обуви на высоком каблуке. Такая обувь ограничивает движение мышц голени, в результате чего образуется застой крови в нижних конечностях.


Чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей

Само по себе это заболевание не опасно, угрозу здоровью, а иногда и жизни, создает развивающийся на фоне варикоза тромбофлебит (воспаление внутренней венозной стенки), при котором образуются тромбы. Этот сгусток может перекрыть просвет вены, провоцируя флеботромбоз, или оторваться от стенки сосуда и, пройдя по руслу нижней полой вены, попасть в легкие, что грозит тромбоэмболией легочной артерии - осложнению, которое может закончиться летально.

Современная медицина располагает спектром лечебных мероприятий, способных предотвратить это состояние. Важно не откладывать обращение к флебологу даже если болезнь находится в зачаточном состоянии.


Симптомы и признаки (боль при варикозном расширении вен нижних конечностей)

Варикозное расширение вен возникает в молодом возрасте. У женщин оно проявляется в период беременности или после родов. Варикозная болезнь развивается медленно - в течение нескольких лет, а иногда и десятилетий. Ее ведущий признак - расширение поверхностных вен. Начальная стадия варикозного расширения вен характеризуется неспецифичными симптомами. Человек испытывает:

  • повышенную утомляемость и тяжесть в ногах;
  • жжение и ощущение распирания;
  • ночные судороги, сводящие икроножные мышцы;
  • распирающая боль в икрах (расширение вен еще не наблюдается), преходящая отечность в нижней части голени, в области лодыжек и стоп.

Данные признаки можно объединить одним названием - «синдром тяжелых ног», но этот симптомокомплекс не обязательно свидетельствует о наличии варикозной болезни. Тем не менее, большая часть людей отмечали у себя один или несколько из перечисленных симптомов в начале болезни. Особенно ярко они проявляются в конце рабочего дня, в вечернее время, при долгом стоянии, усиливаясь в жару.

симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей фото стадий

Чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей


Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

При подозрении на варикозное расширение венозных сосудов следует обращаться к узкому специалисту - врачу-флебологу. Для постановки диагноза иногда хватает физического осмотра и опроса пациента. Но для того, чтобы выяснить масштабы проблемы требуется углубленное обследование. Для исследования подкожных вен используются:

  • жгутовые пробы. Дают возможность определить проходимость венозных сосудов и состояние их клапанов;
  • ультразвуковое ангиосканирование (дуплексное сканирование вен ультразвуком) - информативный метод, позволяющий увидеть сосуд и оценить кровоток;
  • допплерография. С ее помощью врач может дать оценку только току крови в венозной системе.

Если патологический процесс поразил глубокие вены, то врач назначит:

  • флебографию. После внутривенного введения контрастного вещества изучается рентген картина;
  • флебосцинтиграфия. В вену вводится радиофармпрепарат и ведется наблюдение при помощи специального прибора.


Лечение

Если поставлен диагноз - варикозное расширение вен (http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/varikoznoe_rasshirenie_ven/), лечение будет зависеть от запущенности заболевания. Врач может предложить хирургическое или безоперационное лечение. Чем раньше пациент обратиться за помощью, тем легче будет бороться с болезнью!

Хирургические методы

Существует внушительный перечень оперативных вмешательств, который пополняется и в наше время. Опытные хирурги-флебологи отдают предпочтение прогрессивной тактике лечения варикозного расширения вен, основанной на инновационных технологиях, используемых в хирургии.

Главные задачи, которые ставит перед собой сосудистый хирург:

  • устранить патологический рефлюкс из глубокой венозной системы в поверхностную;
  • удалить пострадавшие сосуды;
  • сохранить непораженные сегменты.

С этой целью может быть назначена флебэктомия- основной хирургический метод, используемый при варикозном расширении вен на ногах, лечение этим способом сводится к перевязке большой подкожной вены. Это важнейший этап операции, имеющий существенный недостаток - повышенный травматизм. Существуют и альтернативные хирургические методы, такие как криостриппинг или пинскриппинг, но в наши дни они практически не используются. Подробнее про операции - читайте далее.


Малоинвазивное лечение

В который раз подчеркнем, что лечение нужно начинать своевременно, когда вены на ногах только начинают вызывать беспокойство.

На сегодняшний день применяются следующие методы лечения:

Разберем отдельно каждый метод.

Эндовенозная лазерная облитерация

Суть метода, его еще называют лазерной коагуляцией, заключается в воздействии лазером на кровь в просвете венозного сосуда. Врач постепенно проводит световод по ходу вены, добиваясь полного ее закрытия. Через некоторое время обработанная вена полностью исчезнет. По эффективности лазерная коагуляция не уступает традиционному хирургическому вмешательству, но она позволяет избежать разрезов, наркоза и отличается технической простотой исполнения.

Преимущества метода:

  • Нет необходимости ложиться в стационар.
  • Выполняется без разрезов, а значит без последующего снятия швов;
  • Отсутствует традиционный послеоперационный период, сопровождающийся ограничениями и болями;
  • Пациенты возвращаются к обычному образу жизни в день проведения процедуры.

Возможные опасности:

  • Инфекционные осложнения после операции. Поскольку процедура выполняется без разрезов и в амбулаторных условиях, риск заразиться от других больных сводится к минимуму. Информации о случаях нагноения пока нет.
  • Повреждения других сосудов. Все манипуляции выполняются под ультразвуковым контролем, это значит, что вероятность повреждения других сосудов сводится к нулю. Но в теории такая опасность существует.
  • Тромбоз. Врачи всего мира признали, что риск возникновения подобного рода осложнений уменьшается при ранней активизации. Пациент должен начать ходить буквально с первых минут после процедуры. Помимо того, при необходимости перед проведением лазерной коагуляции подкожно может быть введен специальный препарат (обычно используется фраксипарин), препятствующий образованию тромбов.

Так как случаев осложнений после ЭВЛО зарегистрировано минимальное количество, применение лазера лидирует по безопасности среди других методов лечения варикоза на ногах.

Памятка пациентам

Если вы планируете провести лазерную коагуляцию, то для того, чтобы выяснить, возможна ли процедура в вашем случае, необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Подготовка к ЭВЛО сводится к:

  • сдаче анализов - коагулограмма, общий анализ крови, исследования на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • подбору компрессионного трикотажа. Врач выпишет вам рецепт с указанием степени давления, которое должно создавать изделие. Компрессионный трикотаж можно приобрести в специализированных салонах, где обученные сотрудники снимут мерки и по ним подберут идеально подходящие вашим ногам чулки или гольфы.

В день проведения процедуры специальной подготовки от пациента не требуется. Вы можете позавтракать, так как анестезия не вызывает побочных эффектов.

Процедура ЭВЛО длится минуты и переносится пациентами легко. Через прокол в вене, сделанный под местным обезболиванием, вводится тончайшее волокно лазера и продвигается по всей длине сосуда под контролем ультразвукового аппарата, «заваривая» вену.

Когда все закончено, нужно надеть компрессионный чулок и ходить около 40 минут. А затем вы можете вернуться к своим обычным делам, но, не снимая чулок в течение двух суток. Обычно на вторые сутки после процедуры нужно посетить лечащего врача для контрольного осмотра. На третьи сутки изделие можно снять на ночь. Носить чулок нужно от двух недель до месяца.

Остальные отзывы

Радиочастотная облитерация

Действие этого метода мало отличается от ЭВЛО. В просвет подкожной венозной магистрали вводится специальный электрод, который создает высокочастотное радиочастотное излучение, нагнетающее температуру в сосуде до 120 градусов по Цельсию, «запаивая» его. Высокая себестоимость процедуры препятствует ее распространению в России.

Микропенная склеротерапия

Метод может быть отнесен к разряду хирургических процедур, так как манипуляция инвазивна, а ее эффект приравнивается к удалению измененных вен. Тем не менее, склерооблитерапия считается наиболее «щадящим» способом облитерации.

Мировой опыт в купе с совершенствованием склерозантов и внедрением диагностики ультразвуком позволяет опытным хирургам-флебологам выполнять процедуру на высоком уровне, не допуская ошибок.

Лечение варикозного расширения вен на ногах методом микропенной склеротерапии происходит следующим образом.

Врач назначает пациенту ультразвуковое ангиосканирование для определения точного расположения вены, которая будет подвергнута ликвидации. Затем под контролем УЗ аппарата врач выполняет пункцию вены при помощи специальной иглы. Через нее в просвет сосуда вводится склерозант, преобразованный в состояние микропены. Ее четко видно в просвете вены при исследовании ультразвуком. Введение склерозанта прекращается в момент, когда он доходит до соустья.

Далее необходимо выдержать определенную экспозицию для того, чтобы препарат прореагировал с эндотелеем. Врач может выполнять специальные массажные движения для усиления контакта с эндотелеем. После чего на ногу надевается компрессионный чулок или бандаж, и пациент отправляется на сорокаминутную пешую прогулку. Она необходима для удаления склерозанта.

Пациент должен выдерживать режим непрерывной компрессии от трех до пяти суток. Общую длительность ношения определяет лечащий врач.

Метод отличается простотой исполнения, но требует от хирурга определенного опыта. Возможность применения склеротерапии зависит от диаметра сосуда.

Противопоказания

Для избавления от сосудистых звездочек предусмотрена процедура – склеротерапия, при которой тонкими иглами и катетерами в венозный сосуд вводится специальный препарат, склеивающий его. После выполнения процедуры необходимо надеть компрессионный трикотаж и носить его столько времени, сколько порекомендует хирург-флеболог.

Компрессионная терапия

варикозная болезнь вен нижних конечностей лечениеЭластичная компрессия - основа лечения варикозного расширения вен. Ее терапевтический эффект заключается в следующем:

  • уменьшается диаметр вен, за счет чего ускоряется отток крови;
  • улучшается работа несостоятельных клапанов, что способствует устранению венозного рефлюкса;
  • межтканевая жидкость лучше всасывается, вследствие чего уменьшается отек;
  • увеличивается активность факторов, способствующих снижению вязкости крови.

К средствам компрессионной терапии относятся эластичные бинты, медицинский компрессионный трикотаж и аппараты для переменной компрессии.

Оптимальный вариант - компрессионный трикотаж. Чулок создает давление в области лодыжки, и в зависимости от его уровня, изделие можно использовать для профилактики или для лечения. Профилактический трикотаж предназначен для людей из группы риска. Его применение предотвращает развитие симптомов болезней вен нижних конечностей. Лечебный трикотаж также делится на три класса по уровню давления.

Лечебный эффект от компрессионной терапии возможет при регулярном ношении изделия. Его использование от случая к случаю лишено смысла. Назначать и отменять лечение может только лечащий врач-флеболог.

Предупреждение! Самостоятельное наложение эластичного бинта, так же как и использование лечебного компрессионного трикотажа без консультации специалиста может усилить симптомы варикозного расширения венозных сосудов.


Народные средства при варикозе. Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Народные целители предлагают впечатляющий арсенал средств для борьбы с варикозом. В качестве местного лечения широко используются компрессы из тертого картофеля, ломтиков помидоров, чеснока, каланхоэ, крапивы, грецких орехов и листьев березы. Широко используются обертывания и компрессы из яблочного уксуса домашнего приготовления. Многие советуют пить яблочный уксус, разбавленный в воде.

Для внутреннего употребления рекомендуется отвар и настойка каштана, а также отвар и настой крапивы, травы майорана, листьев лещины, отвар инжира в молоке и т.д

В качестве профилактики образования тромбозов можно использовать лабазник, льнянку обыкновенную, донник, малину и др. Медуница лекарственная, спорыш, полевой хвощ и одуванчик способствуют нормализации обменных процессов соединительной ткани, а также укрепляют венозную стенку.

Все вышеуказанные травы обладают противовоспалительным свойством.

Широко применяются продукты пчеловодства: пчелиный яд, мед, маточное молочко и др. Из них изготавливают различные мази на основе воды или масла.

Перечень народных рецептов можно продолжать долго. Но, если вам поставлен диагноз варикозное расширение, чем лечить болезнь должен решать ваш врач, и многие целители имеют аналогичное мнение.

В традиционной медицине принято подходить к выбору лечения на основе патогенеза. Иными словами, специалисты уделяют пристальное внимание механизму зарождения, развития патологии и ее отдельным проявлениям. С этой точки зрения, единственное эффективное лечение варикоза - хирургическое. Консервативное лечение, в этом случае, находится на втором плане и применяется для уменьшения проявлений заболевания.

Что же касается самостоятельного лечения народными средствами, то применять их нужно с осторожностью, желательно с одобрения вашего лечащего врача. Так как реакцией организма на приготовленные в домашних условиях настойки и отвары, может быть аллергия, а на лечение пчелами - анафилактический шок. В связи с этим, вопрос: чем лечить варикозное расширение на ногах, должен быть адресован флебологу. Не забывайте про гимнастику при варикозном расширении вен нижних конечностей и соблюдайте правила питание.

Рекомендуем диету  при варикозном расширении вен нижних конечностей:

Исключаем сладкое, острое, соленое. Больше овощей и фруктов. Точную диету назначает врач флеболог.


Как выглядят варикозные вены, скорее всего, знают все. Потемневшая кожа, «виноградные грозди», иногда язвы. Запущенная болезнь - серьезная угроза здоровью. Стоит ли доводить себя до такого состояния? Однозначно, нет. Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых подозрениях на варикоз.

Но если болезнь зашла далеко, то нужно быть готовым к применению действенных методик. И тут встает важный вопрос: в какую клинику обратиться?

Успех лечения в медицинском учреждении зависит от уровня его оснащенности, профессионализма врачей и всего медперсонала. Под адекватной терапией подразумевается тщательная диагностика. Если клиника располагает современным диагностическим оборудованием, предлагает разнообразные методики лечения, то высоки шансы пациента на получение качественного медицинского обслуживания.

Особое внимание нужно уделить выбору вашего будущего лечащего врача. Важную роль играет квалификация и опыт, отзывы пациентов и визуальная симпатия.

Варикозная болезнь - это не косметический дефект, а патологический процесс, который будет прогрессировать и со временем может серьезно ухудшить качество жизни. Если вы заметили или ощутили проявления болезни, не откладывайте визит к флебологу на «потом», позаботьтесь о здоровье своих ног сейчас.

Получить консультацию доктора: 8 (499) 348-83-38